シミの種類
周囲の皮膚よりメラニン濃度が増加した状態のことを通常「シミ」と呼んでいますが、実はその病態は多様で様々な種類があります。シミの治療で最も重要な点はそのシミに合った治療方法を選択するということです。そのためには正確に診断を行うことが治療の第一歩となります。 日常の診療でよく見かけるシミには次のような種類があります。
老人性色素斑
＜お勧めの治療方法＞
最も多いタイプのシミです。老人性とありますが、この言葉にあまり深い意味はなく、若い人（20代後半～）にもできます。境界明瞭な茶褐色斑で色の濃さや大きさなど様々です。日光のあたる顔の側面にでき易いのが特徴です。顔以外に背中や手、腕などにもできます。
脂漏性角化症（老人性イボ）
いぼのように表面が少し膨隆した茶褐色のシミです。紫外線暴露が原因で、ゴルフやマリンスポーツをされている方などの顔面に多発しているケースが多くあります。組織学的には老人性色素斑とほとんど同じで、平坦か盛り上がっているかの違いです。
雀卵斑（そばかす）
＜お勧めの治療方法＞
学童期に遺伝的に発生し、鼻を中心に左右対称に散在します。大きさは比較的均一で３～５ミリ程です。先天的に皮膚の色を均一にする機能に異常があると言われており、根治させることはできませんが、しばらく（数年）きれいな状態に保つことはそれ程難しいことではありません。
肝斑
＜お勧めの治療方法＞
女性に多く、頬骨の突出部や額などに左右対称にできる地図上のシミです。過剰刺激、女性ホルモンなどが原因といわれています。肝斑は刺激に弱いため、強いレーザーによる治療はかえって状態を悪化させます。
後天性真皮メラノサイトーシス
成人になってから両側性に頬や額に出現する灰褐色～濃褐色のシミです。他のタイプと異なり真皮層にメラノサイト（メラニン産生細胞）を認めます。Ｑスイッチレーザーという非常に強力なレーザーでのみ治療可能です。
炎症後色素沈着
＜お勧めの治療方法＞
皮膚に何らかの理由で炎症が起こると、その後に色素沈着を残します。この色素沈着は炎症が治まれば多くの場合半年～１年の経過で徐々に薄くなっていきます。最終的に残ってしまったものが治療対象となります。
